डॉ. मोनिका अग्रवाल ने कोविड वैक्सीन और मासिक धर्म के बारे में गर्भवती जानकारी दी और गर्भावस्था में कोविड वैक्सीन सहित सुरक्षित माता के बारे में मार्गदर्शन

डॉ. मोनिका अग्रवाल, स्त्रीरोगविज्ञानी, प्रसूतिविज्ञानी और बांझपन विशेषज्ञ किशोरावस्था से लेकर प्राकृतिक देखभाल तक सुरक्षित मातृत्व से संबंधित सभी पहलुओं को कवर करते हैं और मेडिसर्कल के साथ बातचीत में हाल ही के Covid वैक्सीन से संबंधित संदेह और दुविधाओं पर इनपुट प्रदान करते हैं.

मदरहुड एक सुंदर अनुभव है. इसके आकर्षण को कुछ भी नहीं मारता. Covid के इन समय में, गर्भवती महिलाओं ने अनिश्चितताओं और दुविधाओं के बीच अपनी गर्भावस्थाओं को अच्छी तरह से संभाला है. इन कठिन समय में भी गर्भवती महिलाओं की सुरक्षित और खुशहाल डिलीवरी सुनिश्चित करने वाले प्रसूतिविदों और स्त्रीरोग विशेषज्ञों को बहुत सारा क्रेडिट मिलता है. मेडिसर्कल समाज के सभी वर्गों में सुरक्षित मातृत्व के महत्व के बारे में जागरूकता फैलाने के लिए सुरक्षित मातृत्व श्रृंखला आयोजित कर रही है. 

डॉ. मोनिका अग्रवाल एक स्त्रीरोगविज्ञानी, लैपरोस्कोपिक सर्जन (Obs और Gyn), और उसके केयर क्लीनिक, मुंबई से जुड़े बांझपन विशेषज्ञ हैं. उनके पास 14 वर्ष से अधिक का अनुभव है. उसके पास डिलीवरी सुइट में ड्यूटी के लिए उपयुक्त कौशल, थिएटर ऑपरेट करने, आउटपेशेंट क्लीनिक और वार्ड एक्टिविटीज़ हैं. उन्होंने पेट और योनि हिस्टरेक्टॉमी, एक्सप्लोरेटरी लैपैरोटोमी, योनि और गर्भाशय के लिए संचालन, मायोमेक्टॉमी, जेनिटल फिस्चुली की मरम्मत, योनि और पेट के तरीके से ट्यूबल स्टेरिलाइजेशन, ऑपरेटिव और डायग्नोस्टिक लैपरोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी आदि सहित विभिन्न प्रमुख और माइनर गायनाइकोलॉजिक, ऑब्सटेट्रिक, जनरल सर्जरी और बांझपन संबंधी प्रक्रियाओं में सहायता की है और उन्हें सहायता दी है.

सुरक्षित मातृत्व सुनिश्चित करने के लिए आसान चरण 

डॉ. मोनिका का उल्लेख है, "सुरक्षित माता न केवल गर्भावस्था के बारे में है, बल्कि यह यात्रा किशोरावस्था से शुरू होती है. संक्रमण, सुरक्षित लिंग, हेपेटाइटिस बी और एचपीवी जैसे टीकाकरण के महत्व, अनियोजित गर्भावस्था की रोकथाम आदि पर सलाह दी जानी चाहिए. इन दिनों एक अच्छा प्रवृत्ति देखी जा रही है कि गर्भावस्था से पहले जोड़े गर्भावस्था से पहले डॉक्टरों की यात्रा कर रहे हैं जब वे गर्भावस्था के बाद ही जाते थे. यह प्रीकन्सेप्शन काउंसलिंग के रूप में जाना जाता है. गर्भावस्था के दौरान किसी भी जटिलता से बचने के लिए हाइपरटेंशन या डायबिटीज जैसे हाई-रिस्क कारकों को चुनने और उन पर काम करने में यह काउंसलिंग बहुत महत्वपूर्ण है. हालांकि, यह प्रवृत्ति शहरी क्षेत्रों में अधिक आम है. हमें ग्रामीण क्षेत्रों में भी इस प्रवृत्ति को आम बनाने की आवश्यकता है.

हमें गर्भावस्था के बाद की देखभाल पर भी ध्यान केंद्रित करना होगा. गर्भावस्था के बाद महिलाएं न केवल शारीरिक रूप से बल्कि मानसिक रूप से भी प्रशिक्षित होती हैं. इसे पोस्टपार्टम ब्लूज कहा जाता है. फैमिली सपोर्ट और एक्सपर्ट काउंसलिंग इस स्थिति में मदद करेगी. इसलिए, सुरक्षित मातृत्व सुनिश्चित करने के लिए, गर्भावस्था से लेकर गर्भावस्था के बाद के सभी क्षेत्रों पर एक समग्र दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है" वह कहती है.

ग्रामीण क्षेत्रों में गर्भावस्था का सक्रिय प्रबंधन एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है

डॉ. मोनिका ने कहा, "ग्रामीण क्षेत्रों में, यह एक आम प्रवृत्ति है कि गर्भवती महिला को केवल 7 महीने में ही डॉक्टर को देखना चाहिए. यह गलत सोच रहा है. अगर कोई पहले दिन से डॉक्टर की यात्रा करता है, तो कई दोषों को रोकने के लिए महत्वपूर्ण सप्लीमेंट दिया जा सकता है. यह भी देखा गया है कि बुजुर्गों की सलाह के कारण, जोड़े सोनोग्राफी के लिए अनिच्छुक हैं. हालांकि इस विश्वास के विपरीत कि सोनोग्राफी हानिकारक है, यह तकनीक उन जटिलताओं का पता लगाने के लिए एक वरदान है जो बाद में जीवन की धमकी दे सकती है. सोनोग्राफी अंतराल पर महत्वपूर्ण है और अगर हम सुरक्षित मातृत्व सुनिश्चित करना चाहते हैं, तो हर महीने एक प्रसूतिविज्ञानी की नियमित यात्रा की आवश्यकता होती है.

ग्रामीण क्षेत्रों में, हेल्थकेयर सिस्टम का पर्याप्त एक्सेस नहीं है. सुरक्षित डिलीवरी के लिए एक सुरक्षित और स्वच्छ डिलीवरी स्थान आवश्यक है और डिलीवरी के बाद की जटिलताओं से बचने के लिए जो कई स्थानों में कमी आ रही है. फॉगसी ने ग्रामीण क्षेत्रों में गर्भावस्था के सक्रिय प्रबंधन के लिए आंगनवाड़ी के कामगारों को प्रशिक्षित करने की पहल की है. ऐसी प्रशिक्षण उनके लिए और पारंपरिक जन्म लेने वाले (स्थानीय DAI) बहुत महत्वपूर्ण है ताकि वे स्वच्छ डिलीवरी स्थानों और सुरक्षित डिलीवरी सुनिश्चित करने की अवधारणाओं के बारे में अच्छी तरह से जानते हैं," डॉ. मोनिका कहते हैं.

मातृ मृत्यु दर को कम करने के उपाय

डॉ. मोनिका ने जोर दिया, "1990 के दशक की तुलना में मातृ मृत्यु दर कम हो गई है. हमें गर्भपात या गर्भपात (2) सेप्सिस या गर्भपात के दौरान संक्रमण के दौरान (3) खतरनाक रक्तचाप स्तर 10 गर्भवती महिलाओं में से रक्तचाप को रोककर मातृ मृत्यु के कारणों को और नियंत्रित करने की आवश्यकता है, 1 हाइपरटेंशन से पीड़ित है जिससे लाइफ-थ्रेटेनिंग (4) ऑब्स्ट्रक्टेड लेबर हो सकता है जिससे गर्भाशय में रुकावट आ सकती है.”

डॉ. मोनिका सुरक्षित मातृत्व सुनिश्चित करने के लिए निम्नलिखित तीन महत्वपूर्ण सीएस को सूचीबद्ध करते हैं:

  1. संकट नियंत्रण – गर्भावस्था के दौरान होने वाले संकट को गर्भवती महिलाओं को पता होना चाहिए और डॉक्टर से कब संपर्क करना चाहिए इसकी अंतर्दृष्टि होनी चाहिए. उन्हें लाल ध्वज के बारे में जानकारी दी जानी चाहिए.
  2. देखभाल – इसमें एडोलेसेंट केयर, प्रेग्नेंसी केयर, पोस्टनेटल केयर शामिल हैं. किशोरों के लिए हेल्पलाइन या विशेष क्लीनिक हो सकते हैं ताकि वे बिना किसी डर या रोकथाम के विशेषज्ञों की सलाह ले सकें. संस्थागत डिलीवरी सभी का अधिकार है. आंगनवाड़ी के कर्मचारियों को उच्च जोखिम वाले मामलों की पहचान करने के लिए प्रशिक्षित करने के लिए फॉगसी जैसी पहलें महत्वपूर्ण हैं. पोषण या सप्लीमेंट की जानकारी विशेष रूप से कम सामाजिक आर्थिक स्ट्रेटा की महिलाओं के लिए आवश्यक है, प्राचीन वर्ग उन्हें यह समझने में मददगार हो सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान क्या उपभोग करना है और क्या नहीं करना चाहिए. 
  3. इलाज – जमीनी स्तर से तृतीयक स्तर तक सही उपचार आवश्यक है. सरकार ने इस संबंध में पहले से ही पहल की है, जिसमें प्रत्येक 9वें दिन, निजी क्लीनिक और अस्पतालों के प्रैक्टिशनर को यात्रा करने और जमीनी स्तर पर सेवाएं प्रदान करने की आवश्यकता होती है.” 

सामान्य लक्षण और लाल ध्वज जो प्रत्येक गर्भवती महिला को जानना चाहिए

डॉ. मोनिका ने इस बात पर जोर दिया है कि गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक गर्भवती महिला को सामान्य लक्षणों और लक्षणों के बारे में जानना चाहिए और यह भी समझना चाहिए कि अगर वे प्रकृति में अत्यधिक हो जाते हैं, तो उन्हें स्वास्थ्य के लाल ध्वज हैं और तुरंत डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता है. वह निम्नलिखित बिंदुओं को सूचीबद्ध करती है

  • “मिचली और उल्टी - इनका अनुभव करना सामान्य है, अच्छा हिस्सा यह है कि वे केवल गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में मौजूद हैं और फिर सब्सिड हो जाएगा. 
  • पिछले तीन महीनों में सिरदर्द, गिडडिनेस, पहले तीन महीनों में अधिक नींद, कम नींद या अनिद्रा
  • भारी स्तन
  • सामान्य रूप से एसिडिटी, जो गर्भावस्था के चरण से पहले किसी व्यक्ति को इससे पीड़ित होने पर भी बढ़ सकती है
  • कब्ज, ब्लोटिंग - अधिक फाइबर और पानी का सेवन करना आवश्यक है
  • योनि निर्वहन 
  • पैरों, पेट में दरारें
  • निर्जलीकरण 
  • मूत्र की आवृत्ति
  • मूत्रमार्ग संक्रमण
  • दर्द, रक्तस्राव, द्रव की लीकिंग, 
  • पिछले 3 महीनों में 8-10 की फीटल किक काउंट आवश्यक है.

कोविड वैक्सीन और मासिक धर्म से संबंधित विकृत विचार डिबंक किए गए

डॉ. मोनिका ने स्पष्ट किया है, "इस विश्वास के विपरीत कि कोविड वैक्सीन को सप्ताह से पहले या उसके बाद नहीं लिया जाना चाहिए, इस चरण में कोई भी वैक्सीन ले सकता है. मासिक धर्म के दौरान इम्यूनिटी नीचे नहीं आती है और यह कोई प्रतिबंध नहीं बनता है. कुछ Covid प्रभावित महिलाओं को अपनी तत्काल या अगली चक्र अनियमित पाई गई है या मासिक धर्म के दौरान अधिक रक्तस्राव हो गया है लेकिन आप माहवारी के दौरान Covid वैक्सीन ले सकते हैं.”

गर्भावस्था के दौरान कोविड वैक्सीन

डॉ. मोनिका का उल्लेख है, "हाल ही में फॉगसी द्वारा एक दिशानिर्देश दिया गया है कि गर्भवती महिलाओं को यह विकल्प दिया जाना चाहिए कि वे टीके के कारण बुखार का अनुभव कर सकते हैं लेकिन बच्चे को कोई जोखिम नहीं है." वह आगे कहती है, "गर्भवती महिलाएं अपने पहले 3 महीनों में वैक्सीन लेने से बच सकती हैं. हालांकि, अमेरिका में 10,000 गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण हुआ है और अभी तक कोई जटिलताएं नहीं दी गई हैं. इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाने वाली गर्भावस्था के साथ-साथ महिलाओं को एक विकल्प दिया जा सकता है और यह रोगियों का कॉल होना चाहिए. डॉ. मोनिका कहते हैं कि बच्चे पर टीके का कोई दुष्प्रभाव नहीं पड़ेगा और न ही मां पर,".


(अमृता प्रिया द्वारा संपादित)

 

डॉ. मोनिका अग्रवाल, स्त्रीरोगविज्ञानी, प्रसूतिविज्ञानी और बांझपन विशेषज्ञ
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अमृता प्रिया

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