डॉ. इला त्यागी द्वारा ओवेरियन कैंसर के बारे में जानने योग्य तथ्य

डॉ. इला त्यागी ने अंडाशय कैंसर, उत्पन्न होने की संभावना, जोखिम कारक, लक्षण और निवारक उपायों की व्याख्या की. इस बात पर जोर देने के लिए कि जेनेटिक स्क्रीनिंग ओवेरियन और ब्रेस्ट कैंसर में रोकथाम के उपाय करने में कैसे मदद कर सकती है, वह हॉलीवुड एक्ट्रेस एंजेलिना जोली का उदाहरण देती है, जिन्होंने प्रोफाइलैक्टिक डबल मास्टेक्टॉमी किया था.

हालांकि अंडाशय कैंसर किसी भी आयु में हो सकता है, लेकिन यह 50 वर्ष या उससे अधिक आयु वाली पुरानी महिलाओं में अधिक आम है. भारत में विश्व की दूसरी उच्चतम अंडाशय कैंसर की घटना है. 1980 के दशक से, हमारे देश में अंडाशय कैंसर का बढ़ता हुआ विकास हुआ है. मेडिसर्कल एक विशेष श्रृंखला का आयोजन कर रहा है जिसमें प्रख्यात ऑन्कोलॉजिस्ट, प्रसूतिविज्ञानी और स्त्रीरोगविज्ञानी शामिल हैं ताकि लोग उनसे सीधे और अधिक विश्वसनीय जानकारी प्राप्त कर सकें. 

डॉ. इला त्यागी पिछले 20 वर्षों से प्रसूतिविज्ञानी और स्त्रीरोगविज्ञानी व्यवहार कर रहा है. स्त्रीरोग विज्ञान और प्रसूति के नियमित कार्य के अलावा, वह ऑन्कोलॉजी, हाई-रिस्क गर्भावस्था, लैपरोस्कोपिक सर्जरी, कॉल्पोस्कोपी और मेनोपॉज जैसे विशेष क्षेत्रों में भी काम कर रही है. वह भारतीय फैमिली प्लानिंग एसोसिएशन के साथ सक्रिय रूप से जुड़ी हुई है और कई सामाजिक कार्य पहलों से जुड़ी हुई है.

ओवेरियन कैंसर की संभावनाएं कितनी मजबूत हैं?

डॉ. इला ने बताया, "ओवेरियन कैंसर 5-10% हैरेडिटरी या फैमिलियल जो एक महत्वपूर्ण प्रतिशत है. अगर हम इसे जल्दी ही पता लगा सकते हैं, तो हम इससे जुड़ी बहुत सी गर्भावस्था और मृत्यु को रोक सकते हैं. स्तन कैंसर और अंडाशय कैंसर संबंधित हैं और जेनेटिक्स के कारण, यह ऑटोसोमल प्रमुख फैशन में एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी तक जाता है. 

स्क्रीनिंग के दौरान हम 3 पीढ़ियों का एक विस्तृत इतिहास लेते हैं ताकि परिवार में स्तन या अंडाशय कैंसर की कोई भी घटना हुई है या नहीं. इन्हें 1st डिग्री, 2nd डिग्री, और 3rd-degree परिवार पूर्वानुमान के रूप में वर्गीकृत किया जाता है. पहली डिग्री में, पारिवारिक पूर्व निपटान माताएं और बेटियां प्रभावित होती हैं. 2nd डिग्री पूर्व निपटान, चाची, दादी, दादी आदि में शामिल हैं.

हिस्टोलॉजिक डायग्नोसिस और फैमिली हिस्ट्री को जोड़कर, हम इस बात का अच्छा मूल्यांकन कर सकते हैं कि क्या महिला में ओवेरियन कैंसर होने का पूर्व निपटाया जाता है. अगर हम जानते हैं कि 1st-degree रिश्तेदार अंडाशय कैंसर से प्रभावित होता है, तो अंडाशय कैंसर के पूर्वनिपटान की संभावना 28-30% होती है. हालांकि, अगर परिवार में अंडाशय कैंसर के साथ एक 1 डिग्री रिश्तेदार और एक 2 डिग्री रिश्तेदार की घटना हुई है, तो अंडाशय कैंसर की संभावना 60% तक जा सकती है," वह कहती है.

पोस्ट और प्री-मेनोपॉजल ओवेरियन कैंसर का दूसरों में जोखिम की गंभीरता पर प्रभाव पड़ता है

डॉ. इला का उल्लेख है, "अगर किसी रिश्तेदार के पास रजोनिवृत्ति के बाद अंडाशय कैंसर था, तो इसे स्पोरैडिक माना जाता है. हालांकि, अगर रिश्तेदार को अपने प्री-मेनोपॉजल फेज में अंडाशय कैंसर था, तो ब्लड रिलेशन में अन्य महिलाओं में ओवेरियन कैंसर की संभावना 10 गुना बढ़ जाती है. 

अंडाशय कैंसर की शुरुआत आमतौर पर लगभग 50-60 वर्षों में होती है. अगर यह स्पोरैडिक कैंसर है, तो यह लगभग 60 वर्ष की आयु में हो सकता है. हालांकि, अगर परिवार का इतिहास शामिल है, तो इसके शुरू होने की संभावना 10 वर्ष पहले होगी, जो लगभग 50 साल पहले होगी. अगर हमें जोखिम कारकों का पता चलता है, तो हम निवारक उपायों पर काम करना शुरू कर सकते हैं. परिवार के जोखिम BRCA1 और BRCA2 जीन्स में व्यक्त होते हैं.”

डॉ. इला ने हॉलीवुड अभिनेत्री एंजेलिना जोली के उदाहरण का उद्देश्य दिया है, जो प्रोफाइलैक्टिक डबल मास्टेक्टॉमी के कारण वह बीआरसीए जीन पॉजिटिव थी. वह कहती है, "बीआरसीए जीन 1 क्रोमोसोम 17 में व्यक्त है, जबकि जीन 2 क्रोमोसोम 13 में व्यक्त किया जाता है. जीन टेस्टिंग सभी मामलों में नहीं किया जाता है. पहला पेडिग्री मूल्यांकन किया जाता है और फिर उच्च जोखिम वाले रोगियों को बीआरसीए जीन अध्ययन में रखा जाता है और इस प्रकार हम 5-10% उच्च जोखिम वाले लोगों की पहचान करते हैं जो अंडाशय कैंसर के लिए पूर्वनिर्धारित हैं और तदनुसार निवारक उपाय किए जाते हैं.”

ओवेरियन कैंसर एक मौन हत्यारा है और लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं

डॉ. इला ने कहा, "यह एक मौन हत्यारा है. यह इतनी तेजी से बढ़ता है कि आमतौर पर विशिष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन अनियमित माहवारी, ब्लोटिंग, मूत्रमार्ग और आंतरिक आवृत्ति, धूम्रपान, भूख में कमी, संभोग के दौरान संवेदनशीलता, डिस्पेरेयूनिया जैसे लक्षण हो सकते हैं, और अगर यह उन्नत चरण में है तो एसाइट के कारण डिस्टेंशन हो सकता है.”

अगर अंडाशय हटाया जाता है तो कैंसर हो सकता है?

डॉ. इला ने समझाया है, "पेल्विक पेरिटोनियम, जो पेट की गुहा की लाइनिंग है, ट्यूमर विकसित कर सकता है. ऐसे ट्यूमर की घटना 2-7% है. पेल्विक पेरिटोनियम अंडाशय के निकट है और ट्यूमर ओवेरियन कैंसर जैसा दिखता है. इसलिए, अगर किसी भी मेडिकल स्थिति के कारण अंडाशय हटा दिया गया है तो कैंसर से 100% सुरक्षा नहीं है.”

जोखिम कम करने के उपाय

डॉ. इला ने कहा है, "बांझपन, प्रारंभिक मेनार्क और देर से मेनोपॉज अंडाशय कैंसर के कारण हैं. जितने बच्चे किसी महिला को जन्म देती है, उतने ही कम अंडाशय कैंसर की संभावना होती है. इसलिए उच्च जोखिम के कारणों को दबाकर निवारक उपाय किए जाते हैं. एक अध्ययन से पता चला है कि अगर किसी महिला के पास 2 बच्चे हैं और अगर उसने 5 वर्ष या उससे अधिक समय तक मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां ली हैं तो अंडाशय कैंसर की संभावना 80% से कम हो जाती है. इसलिए, जब हम महिलाओं को गर्भनिरोधक लेने की सलाह देते हैं, तो हमें न केवल जन्म नियंत्रण के पहलू से लाभ पर जोर देना चाहिए बल्कि इस परिप्रेक्ष्य से भी जोर देना चाहिए कि यह अंडाशय कैंसर के कारण भी कम करता है. इसी प्रकार, अगर हम उच्च जोखिम वाली महिलाओं को पार कर रहे हैं, तो हम उन्हें बच्चों को जन्म देने और जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग न केवल जन्म नियंत्रण उपाय के रूप में करने की सलाह दे सकते हैं, बल्कि अंडाशय कैंसर के जोखिम कम करने वाले कारक के रूप में.

एक और निवारक उपाय यह है कि अगर एक महिला के पास परिवार में प्रीमेनोपॉजल ओवेरियन कैंसर का इतिहास है, तो जब वह 35-40 वर्ष की आयु में अपने परिवार को समाप्त करती है, तो हम अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटा सकते हैं. ट्यूब में कैंसर विकसित करने की संभावनाएं भी हैं. ट्यूब के साथ अंडाशय को हटाने की प्रक्रिया को सल्पिंगो-ओफोरेक्टोमी कहा जाता है. महिलाओं को कम से कम एक बच्चे को जन्म देने की सलाह दी जानी चाहिए.”

डॉ. इला ने आगे कहा है, "डॉपलर के साथ ट्रांसवैजाइनल सोनोग्राफी, पेट की सोनोग्राफी, पेल्विक स्क्रीनिंग, एमआरआई स्कैन, सेल्डी-टोफ एमएस, सीए-125 जैसी नियमित स्क्रीनिंग, जो ट्यूमर मार्कर टेस्ट है, अंडाशय कैंसर की संभावनाओं का पता लगाने के लिए किया जा सकता है."

गर्भधारण और गर्भपात नहीं बल्कि गर्भावस्था अंडाशय कैंसर का जोखिम कम करने वाला कारक है

डॉ. इला स्पष्ट करता है, "अगर महिलाओं ने गर्भपात किया है, तो उन्हें यह नहीं सोचना चाहिए कि क्योंकि उन्होंने गर्भधारण किया है, इसलिए अंडाशय कैंसर का खतरा कम होता है. गर्भावस्था जोखिमों को कम करती है क्योंकि यह अंडाशय को 9 महीनों तक रोकता है. यह मौखिक गर्भनिरोधकों के लिए जाता है. चूंकि वे अंडाशय की संभावनाओं को रोकते हैं या दबाते हैं, इसलिए वे एक प्रकार की सुरक्षा प्रदान करते हैं. अंडाशय की कुल संख्या चक्र जो महिला अपने प्रजनन जीवन में जाती है, अंडाशय कैंसर की संभावनाओं के संबंध में है. गर्भपात, गर्भपात के मामले में कुछ महीने या सप्ताह के लिए ऑवोल्यूशन के रूप में प्रति एसई की सुरक्षा नहीं देते हैं.”


(अमृता प्रिया द्वारा संपादित)

 

 

 

द्वारा योगदान दिया गया: डॉ. इला त्यागी, प्रसूतिविज्ञानी और स्त्रीरोगविज्ञानी
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अमृता प्रिया

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