गर्भनिरोधक सलाह लेने वाली किसी भी किशोर लड़की के प्रति गैर-निर्णायक दृष्टिकोण अपनाना महत्वपूर्ण है, डॉ. टीना त्रिवेदी, प्रसूतिविज्ञानी और स्त्रीरोगविज्ञानी

“लैंगिक असमानता, विशेष रूप से महिला बच्चे की कुपोषण, अज्ञानता, निरक्षरता, पूर्वाग्रह, सामाजिक रीति-रिवाज, गरीब पर्यावरणीय स्वच्छता, विवाह में आयु और बाल जन्म जैसे सामाजिक कारक भी भारत में मातृ मृत्यु में योगदान दे रहे हैं", डॉ. टीना त्रिवेदी, प्रसूतिविज्ञानी और स्त्रीरोगविज्ञानी

एक मां बनना एक सुंदर और बहुत अच्छी बात है. इस यात्रा के दौरान महिलाओं के लिए सुरक्षित और सुरक्षित महसूस करना महत्वपूर्ण है. कई माताओं को कोरोनावायरस महामारी के दौरान मातृत्व की यात्रा पर जाना पड़ता है और उन्होंने इस स्थिति को शानदार ढंग से संभाला है. मेडिसर्कल में, हम आपको राष्ट्रीय सुरक्षित मातृत्व दिवस जागरूकता श्रृंखला प्रदान करते हैं, जहां हम सफल मॉम्प्रेन्योर, हेल्थकेयर प्रोफेशनल, प्रसूति विशेषज्ञ, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, गर्भावस्था, बालजन्म और पोस्टनेटल सेवाओं के दौरान देखभाल की पर्याप्त पहुंच के बारे में जागरूकता पैदा करने के लिए सुरक्षित मातृत्व पर काम कर रहे उद्यमियों को सुरक्षित मातृत्व पर काम कर रहे हैं.

डॉ. तीना त्रिवेदी देसाई ऑब्सटेट्रिशियन, गायनेकोलॉजिस्ट और फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट से परामर्श कर रहे हैं. वह महिलाओं और फर्टिलिटी क्लिनिक के लिए चार केयर हॉस्पिटल, विलेपार्ले और अविवा क्लिनिक से जुड़ा हुआ है. वह अतीत में आर.एन. कूपर हॉस्पिटल, एल.टी.एम.सी और सायन हॉस्पिटल और के.बी. भाभा अस्पताल से जुड़ी थी.

सुरक्षित मातृत्व के स्तंभ

डॉ. टीना बोलते हैं, "माता और बच्चे के अनुकूल स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए गर्भावस्था, बच्चे के जन्म और डिलीवरी के बाद महिलाओं की देखभाल की उपलब्धता और पर्याप्त एक्सेस होनी चाहिए यह लागू करने के लिए 1985 में सुरक्षित मातृत्व शुरू किया गया है. 

सुरक्षित मातृत्व के 6 स्तंभ हैं.

फैमिली प्लानिंग – यह सुनिश्चित करना है कि कपल्स को गर्भावस्था और बच्चों के लिए स्थान की योजना बनाने के लिए सूचना और सेवाएं प्रदान की जाएं. कैफेटेरिया दृष्टिकोण नामक एक नई शब्दावली, जो दम्पति को बाजार में उपलब्ध गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में जानने में मदद करती है और उन्हें एक निर्णय लेने की अनुमति देती है जो उनके लिए सही होगा. भविष्य की गर्भावस्था की इच्छा नहीं रखने वालों के लिए पुरुष या महिला स्टेरिलाइज़ेशन उपलब्ध है. गर्भावस्था या गर्भावस्था के बीच स्पेसिंग में देरी करने के लिए गर्भनिरोधक गोलियां, आईयूसीडी, इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक और गर्भनिरोधक इम्प्लांट जैसी रिवर्सिबल विधियां उपलब्ध हैं. कुछ मामलों में आपातकालीन गर्भनिरोधक (गोलियों के बाद सुबह). सबसे आधुनिक गर्भनिरोधकों के बाद 1-3 महीनों में फर्टिलिटी रिटर्न. इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि भविष्य की उर्वरता पर वापसी योग्य गर्भनिरोधकों का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है.

एंटीनेटल केयर – यह हेल्थकेयर डिलीवरी सिस्टम का प्रमुख तत्व है. गर्भावस्था का प्रारंभिक रजिस्ट्रेशन, न्यूनतम 4 एंटीनेटल विजिट - 1st गायब अवधि पर, 14 – 16 सप्ताह के बीच, 28-34 सप्ताह के बीच 3rd, और 36 सप्ताह के बीच 4th अनिवार्य हैं. वजन, ब्लड प्रेशर और फीटल ग्रोथ की नियमित जांच, इंजेक्शन टीटी की खुराक, आहार की सलाह के साथ एनीमिया प्रोफिलेक्सिस और कम से कम 100 दिनों के लिए आयरन-फोलिक एसिड सप्लीमेंट अनिवार्य है. ब्लड ग्रुप और आरएच टाइपिंग, एचआईवी, वीडीआरएल, हीमोग्लोबिन, एक मूत्र परीक्षा जैसी न्यूनतम जांच आवश्यक है. गर्भावस्था के दौरान कम से कम 4 सोनोग्राफी किए जाने चाहिए - डेटिंग स्कैन 6-8 सप्ताह के बीच, न्यूचल ट्रांसलुसेंसी स्कैन 12-14 सप्ताह पर डाउन सिंड्रोम को शामिल करने के लिए, 18-20 सप्ताह में एनोमली स्कैन और 28-34 सप्ताह पर ग्रोथ स्कैन करना चाहिए. यह कम जोखिम वाली गर्भावस्थाओं को पर्याप्त देखभाल प्रदान करता है और आवश्यक देखभाल प्रदान करने के लिए उच्च जोखिम वाली गर्भावस्थाओं की पहचान करने में मदद करता है. अच्छे एंटीनेटल और पोस्टनेटल केयर के महत्व के बारे में काउंसलिंग के दौरान पति/परिवार के सदस्यों को शामिल करने से बहुत सहायता मिलेगी. 

ऑब्सटेट्रिक केयर – प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा संस्थागत डिलीवरी और डिलीवरी सुरक्षित मातृत्व के लिए महत्वपूर्ण घटक हैं. उच्च जोखिम वाले मामलों को रजिस्टर करना और डिलीवर करना जिनके लिए टर्शियरी केयर हॉस्पिटल में आईसीयू, नियोनेटल आईसीयू जैसे विशेष बहुविधात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है. अगर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं तो श्रम के दौरान उच्च केंद्र के लिए समय पर रेफरल किया जा सकता है.

पोस्टनेटल केयर – सिलाई का उचित उपचार सुनिश्चित करने और मां के सामान्य स्वास्थ्य की जांच करने के अलावा, आहार, व्यक्तिगत स्वच्छता, स्तनपान और स्तनों की देखभाल के बारे में उसे सलाह देना महत्वपूर्ण है. न्यूनतम 2 पोस्टनेटल विजिट की सलाह दी जाती है. डिलीवरी के बाद 6 सप्ताह की गर्भनिरोधक सलाह महत्वपूर्ण है क्योंकि इस बार से जोड़ी यौन गतिविधि को दोबारा शुरू कर सकती है. स्तनपान के दौरान स्तनपान के दौरान (स्तनपान के दौरान अनियमित या कोई अवधि नहीं) के बावजूद अभी भी गर्भावस्था की संभावना है.   

अबोर्टल केयर के बाद – दोनों को परामर्श और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की जाती है. अवांछित गर्भावस्था से बचने के लिए गर्भनिरोधक उपयोग के लिए उचित परामर्श किया जाता है. 

एसटीआई/एचआईवी/एड्स का नियंत्रण – किशोर लड़कियों और लड़कों को सुरक्षित सेक्स प्रैक्टिस के बारे में 12-15 वर्ष की आयु में सेक्स एजुकेशन दिया जाना चाहिए ताकि वे लैंगिक रूप से जिम्मेदार पार्टनर बन सकें. नियमित पूर्व या पोस्टनेटल विजिट जैसे अवसरों पर सुरक्षित सेक्स प्रैक्टिस के बारे में विवाहित जोड़ों को शिक्षित करना भी उपयोगी है. एसटीआई के उच्च जोखिम पर कंडोम का उपयोग करने पर जोर देना, जैसे ड्रग एडिक्ट या कई यौन पार्टनर वाले कंडोम, भले ही वे गर्भनिरोधक किसी अन्य तरीके का उपयोग कर रहे हैं.”

मातृत्व मृत्यु के कारण

डॉ. टीना सूचित करते हैं, "मातृ मृत्यु गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था समाप्त होने के 42 दिनों के भीतर महिला की मृत्यु होती है. 2018 में भारत में मातृ मृत्यु अनुपात 113 प्रति लाख जीवित जन्म था. मातृ मृत्यु उस क्षेत्र में महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य का एक मापन है. मातृ मृत्यु के कारणों को प्रत्यक्ष (80%) और अप्रत्यक्ष (20%) में समूहित किया जा सकता है. गर्भावस्था या डिलीवरी के दौरान या गर्भावस्था, संक्रमण, हाइपरटेंसिव विकार, रप्चर्ड गर्भाशय, असुरक्षित श्रम, असुरक्षित गर्भपात, एनेस्थीसिया जटिलताएं सीधे कारण हैं. डिलीवरी और असुरक्षित गर्भपात के बाद रक्तस्राव और संक्रमण प्रमुख कारण हैं. अप्रत्यक्ष कारणों में एनीमिया, गर्भवती महिला में अन्य मेडिकल विकार और दुर्घटनाएं शामिल हैं, जिनमें से एनीमिया हमारे देश में एक प्रमुख कारण है.”

मातृत्व मृत्यु कम करने के तरीके

डॉ. टीना से पता चलता है, "अच्छा पूर्व प्रसव, अंतर्राष्ट्रीय और पोस्टनेटल देखभाल विभिन्न सरकारी कार्यक्रमों द्वारा प्रोत्साहित किया जा रहा है, मातृ मृत्यु को कम करने में मदद मिलेगी. नियमित एंटीनेटल चेकअप, डाइटरी सप्लीमेंट, एनीमिया का सुधार, स्वच्छ और सुरक्षित डिलीवरी प्रैक्टिस कुछ चरण हैं. नियमित एंटीनेटल विजिट जटिलताओं और संबंधित देखभाल की पहचान करने में मदद करती है. दो गर्भावस्थाओं (न्यूनतम 3 वर्ष) के बीच पर्याप्त स्थान सुनिश्चित करने के लिए पोस्टनेटल यात्राओं पर फैमिली प्लानिंग सलाह दी जा सकती है. यह न केवल अवांछित गर्भपात और असुरक्षित गर्भपात को रोकता है बल्कि अगली गर्भावस्था से पहले महिला में आयरन स्टोर बनाने के लिए भी महत्वपूर्ण है और इसलिए एनीमिया की घटना को कम करता है.” 

मातृत्व मृत्यु के लिए अन्य अंशदायी कारक

डॉ. टीना ने कहा, "लिंग असमानता, विशेषकर महिला बच्चे के कुपोषण, अज्ञान, निरक्षरता, पूर्वाग्रह, सामाजिक रीति-रिवाज, गरीब पर्यावरणीय स्वच्छता, विवाह और बच्चे के जन्म जैसे अंशदायी सामाजिक कारकों का समाधान करना महत्वपूर्ण है. हम स्कूलों में सेक्स एजुकेशन, स्थानीय समारोहों, इवेंट और विभिन्न सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म में अनौपचारिक हेल्थ एजुकेशन के माध्यम से इस पर विजय पा सकते हैं.” 

किशोर लड़कियों के लिए सलाह

डॉ. टीना कहते हैं, "किशोरावस्था का स्वास्थ्य भी एक महत्वपूर्ण पहलू है क्योंकि जिस आयु में लड़कियां मासिक धर्म की शुरुआत करती हैं वह कुछ मामलों में 10 वर्ष की शुरुआत होती है और किशोरावस्था सेक्स बढ़ रहा है. इससे किशोरों की गर्भावस्था बढ़ती जा रही है और असुरक्षित अवैध गर्भपात हो जाता है जो हमारे देश में मृत्यु का एक प्रमुख कारण हैं. गर्भनिरोधक सलाह लेने वाली किसी भी किशोर लड़की के प्रति गैर-निर्णायक दृष्टिकोण अपनाना महत्वपूर्ण है. प्री कॉन्सेप्शनल चेकअप और काउंसलिंग हाइपरटेंशन, थाइरॉइड डिसऑर्डर, गर्भावस्था से पहले प्री डायबिटिक स्टेट जैसे हाई रिस्क कारकों की पहचान करने में भी मदद कर सकती है और इसलिए बाद में जटिलताओं का उपचार करने और उनका उपचार करने का अवसर प्रदान करती है.”

गर्भावस्था के दौरान सामान्य शिकायतें

डॉ. टीना समझाता है, "गर्भावस्था के त्रिमास के अनुसार सामान्य बीमारी इस प्रकार हैं:

1st ट्राइमेस्टर (महीना 1-3) – थकान, ब्लोटिंग, कब्ज, हार्टबर्न (एसिडिटी), सुबह की बीमारी, गिडडिनेस, पेशाब की फ्रीक्वेंसी में वृद्धि. कुछ महिलाओं को त्वचा पर गहरे पैच दिखाई देने का भी अनुभव हो सकता है. वे गर्भावस्था से जुड़े हार्मोनल परिवर्तनों के कारण होते हैं. इन समस्याओं का इलाज प्रत्येक 2-3 घंटे में कम आम भोजन से किया जा सकता है, जो अम्लता और मिचली आने वाले खाद्य पदार्थों से बचते हैं, फलों और सब्जियों के रूप में फाइबर का सेवन बढ़ता है, रोजाना 3 लीटर तरल पदार्थ पीते हैं. इनमें से अधिकांश को 3 महीने के अंत में राहत दिया जाता है, हालांकि महिलाओं के एक छोटे अनुपात में मिचली और लंबे समय तक उल्टी हो सकती है. 

2nd ट्राइमेस्टर (महीना 4-7) – बैकचे, थकान, कब्ज, लेग क्रैम्प दूसरे ट्राइमेस्टर में हो सकते हैं. अन्य दो ट्राइमेस्टर की तुलना में, 2nd ट्राइमेस्टर कम लक्षणों से जुड़ा होता है. रक्तस्राव मसूड़ों या नाक के रक्तस्राव हो सकते हैं और डॉक्टर को रिपोर्ट किया जाना चाहिए. अच्छी मुद्रा और नियमित व्यायाम और चलने से मदद मिलेगी. स्ट्रेच मार्क 2nd ट्राइमेस्टर के अंत की ओर प्रकट होने लगते हैं. आपकी त्वचा को मॉइस्चराइज़ करने से स्ट्रेच मार्क को रोकने में मदद मिलती है.

3rd ट्राइमेस्टर (महीना 7-9) – बैकचे, पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति, पैर की क्रैम्प, नींद में नींद, हार्टबर्न, थकान, टखनों और पैरों की हल्की सूजन आमतौर पर पिछली तिमाही में देखी जाती है. इनमें से अधिकांश बड़े गर्भाशय के कारण होते हैं. पाइल्स की कुछ महिलाओं की शिकायतें, मूत्र की अनैच्छिक लीकिंग.”

डॉक्टर खोजने का समय

डॉ. टीना ने चेतावनी दी है, "यदि उपरोक्त सामान्य बीमारियों में से किसी को डॉक्टर को गंभीर मामले में रिपोर्ट करना महत्वपूर्ण है. किसी भी ट्राइमेस्टर में पेट में दर्द और रक्तस्राव या ब्लड-टिंग्ड योनि डिस्चार्ज को तुरंत रिपोर्ट किया जाना चाहिए. अन्य चेतावनी संकेतों में गंभीर उल्टी शामिल हो सकती है जो मौखिक दवाओं, चक्कर या बेहोशी, गंभीर सिरदर्द, बुखार के साथ या रैश के बिना राहत नहीं दी जाती है. दूसरे और तीसरे ट्राइमेस्टर के लिए चेतावनी संकेतों में धुंधला दृष्टि, 28 सप्ताह के बाद बच्चे के आंदोलन, एक सप्ताह में अचानक 1 किलो से अधिक वजन बढ़ना, पैरों में दर्दनाक सूजन, ऊपर के पैरों में सूजन, योनि से लीकिंग, फिट या कंवल्शन, सांस लेने में कठिनाई, शरीर पर गंभीर कमजोरी, खुजली या रैशेज, मूत्र आउटपुट में कमी या मूत्र पारित करने में कठिनाई शामिल हैं.”

(रेणु गुप्ता द्वारा संपादित)

 

द्वारा योगदान दिया गया: डॉ. तीना त्रिवेदी देसाई, प्रसूतिविज्ञानी और स्त्रीरोगविज्ञानी
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लेखक के बारे में


रेणु गुप्ता

फार्मेसी में बैकग्राउंड के साथ, यह एक नैदानिक स्वास्थ्य विज्ञान है जो रसायन विज्ञान से मेडिकल साइंस को जोड़ता है, मुझे इन क्षेत्रों में रचनात्मकता को मिलाने की इच्छा थी. मेडिसर्कल मुझे विज्ञान में अपनी प्रशिक्षण और रचनात्मकता में एक साथ लागू करने का एक रास्ता प्रदान करता है.

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