लिम्फेडेमा के इलाज में आहार की कोई निश्चित भूमिका नहीं है, बल्कि कैलोरी, नमक और लंबी चेन फैटी एसिड का सेवन नियंत्रित करना चाहिए डॉ. रमणी सीवी

डॉ. रमणी सी वी, प्लास्टिक और रीकंस्ट्रक्टिव सर्जन लिम्फेडेमा, इसके कारणों, सर्जरी की भूमिका, आहार नियंत्रण और प्रमुख जागरूकता के बारे में बात करते हैं.

लिम्फेडीमा लिम्फेटिक सिस्टम में ब्लॉकेज के कारण आमतौर पर हथियारों या टांगों में होने वाली सूजन को निर्दिष्ट करता है. हाल ही में किए गए मेडिकल एडवांसमेंट के बावजूद, इस स्थिति के बारे में जानकारी अभी भी आम जनसंख्या में कमी है. विश्व लिम्फेडेमा दिवस लिम्फेडेमा और लसीका से संबंधित बीमारियों के इलाज के लिए एक रोगी से संबंधित पहल है, जो वैश्विक स्वास्थ्य प्राथमिकता है. मेडिसर्कल एक विशेष लिम्फेडेमा जागरूकता श्रृंखला आयोजित कर रहा है जिसमें प्रख्यात वैस्कुलर सर्जन, फिजियोथेरेपिस्ट और प्लास्टिक सर्जन लिम्फेडेमा का इलाज करते हैं ताकि रोगियों को लिम्फेडेमा के साथ अपने सर्वश्रेष्ठ जीवन जीने में मदद मिले.

डॉ. रमणी सीवी एक प्लास्टिक और रीकंस्ट्रक्टिव सर्जन है और इस क्षेत्र में 11 वर्ष का अनुभव है. एमबीबीएस ने सामान्य सर्जरी में एमएस के बाद प्लास्टिक और रीकंस्ट्रक्टिव सर्जरी में एमसीएच भी पूरा किया. उन्होंने अपने विशेषज्ञता के क्षेत्र में समृद्ध अनुभव प्राप्त किया है. उनकी रुचि का क्षेत्र माइक्रोसर्जरी और लिम्फेडेमा प्रबंधन में है. उन्होंने विभिन्न राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय सम्मेलनों में भाग लिया है और भारत के प्लास्टिक सर्जन की भारतीय समाज का सक्रिय सदस्य है.

लिम्फेडेमा जागरूकता महत्वपूर्ण है

डॉ. रमणी का उल्लेख है, "मेडिसर्कल द्वारा ली गई पहल सराहनीय है क्योंकि लिम्फेडेमा का प्रबंधन करने की कुंजी जागरूकता है. लिम्फेडेमा धीरे-धीरे प्रगतिशील बीमारी है, जिसमें अतिशयताओं में तरल पदार्थ का संग्रह होता है जो ऊपरी अंग या निचले अंग या पेट में भी होता है जो प्रगतिशील सूजन और अन्य विकृतियों का कारण बनता है. तो, जल्दी से जल्दी इलाज शुरू होता है बेहतर यह रोगियों के लिए है.”

लिम्फेडेमा के कारण

डॉ. रमणी सूचित करते हैं, "लिम्फेडेमा के कारणों को दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है." वह निम्नलिखित कारणों को सूचीबद्ध करता है:

प्राथमिक लिम्फेडेमा - यह विकासात्मक दोष के कारण होता है जो जन्म के समय प्रकट हो सकते हैं और इसे जन्मजात लिम्फेडेमा कहा जाता है या यह 30 और 40 के दशक के अंत तक प्यूबर्टी के समय प्रकट हो सकता है. तो, यह सबसेट प्राथमिक लिम्फेडेमा के रूप में जाना जाता है जिसमें यह लिम्फ नोड्स की संख्या है जो असामान्य रूप से रोगी में मौजूद हैं.
द्वितीयक लिम्फेडेमा - यह पहचान योग्य कारणों से होता है जैसे कि बाजू से लिम्फ नोड्स हटाने के साथ स्तन की सर्जरी होती है. जो ऊपरी अंग में लिम्फेडेमा का कारण बन रहा है. और इसी तरह, अगर कोई रोगी जो सर्विक्स में कैंसर है और अगर लिम्फ नोड्स वहाँ से हटा दिया जाता है, तो रोगी लिम्फेडेमा विकसित करने जा रहा है. फाइलेरियासिस सबसे आम इन्फेक्शन में से एक है जिसके कारण ड्रैस्टिक लिम्फेडेमा हो सकता है" डॉ. रमणी की व्याख्या करता है.

लिम्फेडेमा में सर्जरी की भूमिका

डॉ. रमणी ने जोर दिया, "आजकल सामान्य जनता और अन्य उपचार करने वाले चिकित्सकों के बीच जागरूकता बढ़ गई है. लिम्फेडेमा हमेशा एक मल्टी-मोडलिटी उपचार है और सर्जरी इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा है. इसमें सर्जरी के अलावा मेडिकल मैनेजमेंट और फिजियोथेरेपिस्ट की टीम भी शामिल है.

1. इसलिए, प्रारंभिक चरण में, अधिकांश प्लास्टिक सर्जन रोगी की स्थिति की जांच करते हैं, यह पता लगाते हैं कि लिम्फेडेमा का कारण क्या है, और फिर उपचार विधियों का उपयोग करें, जिनके द्वारा लिम्फेटिक ब्लॉक शिरा प्रणाली में डाल दिए जाते हैं. इसमें माइक्रोसर्जरी प्रक्रियाएं शामिल हैं, और इसे लिम्फेटिक वीनस एनास्टोमोसिस कहा जाता है. 

2. यहां तक कि अगर रोगी बाद के चरण में आता है, हम शरीर के किसी अन्य भाग से लसीका नोड ट्रांसफर करते हैं. मान लें कि एक रोगी निचले अंग का लिम्फेडेमा विकसित करता है. फिर हम हमेशा गर्दन, ऊपरी अंग या उदर से लिम्फ नोड्स ले सकते हैं, उस हिस्से को क्षतिग्रस्त किए बिना और उसे निचले अंग में प्रत्यारोपित कर सकते हैं जो पंप के रूप में कार्य करता है और यह सिर्फ सभी लिम्फेटिक द्रव चूसता है. तो, यह उपचार का एक और रूप है.

3. अगर रोगी बहुत देर से चरण में बदल जाता है जिसमें पिछले 10 वर्षों से फाइलेरियासिस से पीड़ित मरीजों में द्वितीयक त्वचा में परिवर्तन होता है. ऐसे मामलों में, यह रिवर्सिबल नहीं होता है क्योंकि हमेशा स्थायी नुकसान की मात्रा होती है. इसलिए, क्षतिग्रस्त त्वचा को हटा दिया जाता है और फिर त्वचा के ग्राफ्ट के माध्यम से रीस्टोर किया जाता है. 

इस तरह का कोई इलाज नहीं है, लेकिन आप हमेशा रोगी की शारीरिक स्थिति में सुधार कर सकते हैं और उनके मनोसामाजिक कुशलता में सुधार भी कर सकते हैं. इसलिए प्रारंभिक चरण का निदान इसमें बहुत महत्वपूर्ण है," डॉ. रमानी को सूचित करता है. 

मोटापा नियंत्रण उपयोगी है

डॉ. रमणी का उल्लेख है, "लिम्फेडेमा के इलाज में आहार की कोई निश्चित भूमिका नहीं है बल्कि ऊपरी अंग या कम अंग के लिए परिधीय लिम्फेडेमा वाले रोगी के लिए, कैलोरी के इन्टेक को बनाए रखने और नमक का आहार बनाए रखने की सलाह दी जाती है. पेट में लिम्फ संचय वाले लोगों को लंबे समय तक फैटी एसिड की मात्रा कम होनी चाहिए और इसमें अधिक छोटे और मध्यम-श्रृंखला फैटी एसिड शामिल होना चाहिए, जो अधिक महत्वपूर्ण है क्योंकि पेट में लंबे समय तक फैटी प्रोटीन का नुकसान हो जाएगा और फिर आपको उनके एल्ब्यूमिन स्तर को भी पुनर्भरण करना होगा. इसलिए, उन्हें विभिन्न प्रकार के लिम्फेडेमा को प्रबंधित करने के लिए मोटापे या वसा से नियंत्रित करने की जरूरत है" डॉ. रमणी कहते हैं.


(अमृता प्रिया द्वारा संपादित)

 

द्वारा योगदान दिया गया: डॉ. रमणी सी वी
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अमृता प्रिया

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