लिम्फेडेमा सर्जरी के बाद आजीवन कहते हैं डॉ. अमीश महात्रे, वैस्कुलर सर्जन के लिए कुछ प्रकार की यांत्रिक संपीडन की आवश्यकता होगी

“लिम्फेडेमा एक क्रॉनिक स्थिति है क्योंकि यह एक लंबी बीमारी है. कभी-कभी रोगी को आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि इसके लिए कोई विशिष्ट इलाज नहीं है. इस उपचार के लिए प्राथमिक दृष्टिकोण हमेशा मेडिकल होना चाहिए" डॉ. अमीश म्हात्रे, वैस्कुलर सर्जन.

लिम्फेडेमा एक समझौता लिम्फेटिक सिस्टम के कारण होने वाली एक पुरानी स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप उग्रताओं की असामान्य सूजन होती है. अक्सर लिम्फेडेमा स्तन, प्रोस्टेट, स्त्रीरोग कैंसर या मेलेनोमा के लिए शल्यक्रिया या उपचार का परिणाम होता है, लेकिन लोग इसके साथ भी पैदा हो सकते हैं. लिम्फेडेमा एक दुर्लभ बीमारी नहीं है, लेकिन इस असाध्य स्थिति वाले कई लोग या तो अप्रभावी उपचार प्राप्त करते हैं. जागरूकता की कमी का सामना करने में मदद करने के लिए, मेडिसर्कल में हम एक लिम्फेडेमा जागरूकता श्रृंखला आयोजित कर रहे हैं जिसमें प्रख्यात वैस्कुलर सर्जन, फिजियोथेरेपिस्ट और प्लास्टिक सर्जन शामिल हैं, जिससे लोगों को ज्ञान और नवान्वेषणों को खोजने में मदद मिलती है ताकि वे लिम्फेडेमा के साथ अपने सर्वश्रेष्ठ जीवन जीने में सहायता कर सकें.

डॉ. अमीश म्हात्रे वाहन और एंडोवास्कुलर सर्जरी में परामर्शदाता है. उन्हें मेडिकल हिस्ट्री में 20 वर्ष से अधिक का अनुभव है. दो दशकों से अधिक समय तक अपने करियर में उन्होंने 8000 वैस्कुलर एक्सेस सर्जरी की है. डॉ. अमीश फोर्टिस हॉस्पिटल, हीरानंदानी हॉस्पिटल, भक्ति वेदांत हॉस्पिटल, पीडी हिंदुजा हॉस्पिटल और मुंबई में हिंदुजा हेल्थकेयर जैसे विभिन्न प्रख्यात हेल्थकेयर संगठनों से जुड़ा हुआ है.

लिम्फेडेमा के बारे में सभी

डॉ. अमीश ने बताया, "लिम्फेडिमा लसीका वाहिकाओं के अवरोध के कारण द्रव का संचयन है. लिम्फेटिक वाहिकाएं शरीर में वाहिकाओं का नेटवर्क होती हैं और धमनियों और शिराओं की तरह होती हैं जो रक्त को ले जाती हैं, लिम्फेटिक लसीका तरल पदार्थ ले जाती हैं. इस लसीका द्रव में विभिन्न अणु, अधिकांशतः प्रोटीन और सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं, जो संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं. इस मार्ग में किसी भी बाधा से प्रभावित हिस्से में लसीका जमा होने का कारण बन जाएगा जिसके परिणामस्वरूप सूजन हो जाएगा. इस सूजन को आमतौर पर लिम्फेडेमा कहा जाता है.”

लिम्फेडेमा का कारण क्या होता है

डॉ. अमीश ने कहा, "प्राथमिक लिम्फेडेमा अधिकतर जन्मजात या आनुवंशिक लिम्फेडेमा है. यह स्थिति बहुत दुर्लभ है. ये बहुत कम आयु के समूहों में देखे जाते हैं, लेकिन हम उन्हें नवजात शिशुओं में भी पा सकते हैं. क्योंकि ये बहुत दुर्लभ स्थितियां हैं, हम अक्सर उन्हें नहीं देखते. सबसे सामान्य लिम्फेडेमा वह माध्यमिक है जिसमें प्रभावित भाग में सूजन होता है. यह चोट की माध्यमिक हो सकती है, या आमतौर पर हम कैंसर की सर्जरी में देखते हैं, अधिकांश स्तन कैंसर. फाइलेरियासिस जैसे संक्रमण भी एक कारण हो सकता है. लेकिन समाज में बेहतर स्वच्छता के कारण, हम आजकल हाथी नहीं देखते हैं.”

डॉ. अमीश ने कहा, "लिम्फेडेमा के लिए एक और कारण वैरिकोज शिराएं है. वेरिकोज शिराओं के इलाज में देरी, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित लसीका में सूजन होता है, और अंततः शिराओं में उच्च दबाव और टांगों में सूजन के कारण, ये लिम्फेटिक वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और विभिन्न समस्याओं के कारण उनमें द्वितीयक लिम्फेडेमा हो सकती हैं.”

कोई विशिष्ट इलाज उपलब्ध नहीं है

डॉ. अमीश ने सुझाव दिया है, "संक्रमण, चोट और वेरिकोज शिराओं के इलाज को रोकने के अलावा लिम्फेडेमा के लिए कोई विशिष्ट इलाज नहीं है. उदाहरण के लिए स्तन या स्तन की दुर्दमता जैसी कैंसर सर्जरी में, सर्जन को लिम्फ नोड्स को हटाना पड़ता है, लसीका वाहिकाएं लसीका नोड्स में जाती हैं और ड्रेन करना पड़ता है. तो, अगर हम इन लिम्फ नोड्स को हटा दें, तो वे प्रभावित अंग में लिम्फेटिक्स के बाधा और संचयन का कारण बन जाएगा. यह अधिकतर ऊपरी अंगों और श्रोणि सर्जरी में देखा जाता है, निचले अंग प्रभावित हो सकते हैं.”

उपचार के लिए प्राथमिक दृष्टिकोण

डॉ. अमीश बोलते हैं, "लिम्फेडेमा एक क्रॉनिक स्थिति है क्योंकि यह एक लंबी बीमारी है. कभी-कभी रोगी को आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि इसके लिए कोई विशिष्ट इलाज नहीं है. इस उपचार के लिए प्राथमिक दृष्टिकोण हमेशा मेडिकल होना चाहिए. इसमें मैनुअल लिम्फेटिक ड्रेनेज, एक्सरसाइज और नॉन-इलास्टिक रैप्स और कम्प्रेशन गार्मेंट के साथ फिटिंग जैसी फिजियोथेरेपी शामिल है. ये कम्प्रेशन कपड़े लसीकाविज्ञान को ऊतकों और सूजन में जमा करने से रोकते हैं. त्वचा की देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है. मॉइस्चराइज़र लगाने से पहले, संक्रमण को रोकने के लिए अपनी त्वचा को धोएं. यह उस लसीका के कारण महत्वपूर्ण है, माध्यमिक संक्रमण की संभावनाएं हमेशा होती हैं. इसलिए, त्वचा की देखभाल सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक है जिसका पालन करना होता है.” 

डॉ. अमीश ने जोर दिया, "इसके अलावा, कुछ इंटरमिटेंट न्यूमेटिक कंप्रेशन कहा जाता है. लिम्फा प्रेस नामक एक उपकरण है जो पैरों को अच्छा संपीडन देता है और इस प्रकार लसीका को सिस्टम में वापस जाने में मदद करता है. प्रभावित भाग के आधार पर, नॉन-इलास्टिक कम्प्रेशन कपड़ों की आवश्यकता होती है. इसलिए, लिम्फेडेमा के लिए, गैर-इलास्टिक की संपीडन की आवश्यकता है.”

प्राथमिक उपचार मेडिकल मैनेजमेंट होना चाहिए

डॉ. अमीश ने कहा, "लिम्फेडेमा के लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता है क्योंकि हम इलाज नहीं कर सकते. लिम्फ नोड्स हटाने के बाद, हम एक नया लिम्फ नोड नहीं डाल सकते हैं. मेडिकल मैनेजमेंट फिजियोथेरेपी प्राथमिक उपचार होना चाहिए. अगर मरीज को मेडिकल मैनेजमेंट से लाभ नहीं मिलता है, तो हम उसे सर्जरी प्रदान कर सकते हैं. इस अर्थ में सर्जरी करना थोड़ा कठिन होता है क्योंकि प्रभावित लसीका में पहले से ही बहुत तरल पदार्थ होता है और संक्रमण के जोखिम से इनका संचालन करना मुश्किल हो जाता है. तो, हम सर्जरी से बचने की कोशिश करते हैं."

डॉ अमीश कहते हैं, "जिन लोगों के पास दर्दनाक सूजन है जहां मेडिकल मैनेजमेंट सहायक नहीं है, हम एक प्रक्रिया करते हैं. हम प्रभावित लसीका ऊतकों को हटाते हैं और फिर प्रभावित लसीका पर त्वचा का ग्राफ्ट किया जाता है. लसीका वाहिकाओं की पहचान करके और शिराओं में लसीका वाहिकाओं को संलग्न करके माइक्रोसर्जरी की जाती है. शिरा एक रक्त वाहिका है जो हृदय में अशुद्ध रक्त को वापस ले जाती है. तो, जब हम डोमेन से जुड़े होते हैं, अंततः सभी लिम्फेटिक चैनल हृदय के पास शिराओं में कनेक्ट और ड्रेन करते हैं."

डॉ. अमीश ने कहा, "एक और तकनीक है जिसे ओमेंटम कहा जाता है. ओमेंटम उदर का पुलिसकर्मी है जो संक्रमण को रोकता है और पेट में तरल पदार्थ निकालने में मदद करता है. यह ओमेंटम प्रभावित क्षेत्र में लगाया जाता है या धकेल दिया जाता है और यह लसीका को सिस्टम में निकालता है.”

(एडिटेड बाय - रेणु गुप्ता)

 

द्वारा योगदान दिया गया: डॉ. अमीश म्हात्रे, वैस्कुलर और एंडोवैस्कुलर सर्जन
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लेखक के बारे में


रेणु गुप्ता

फार्मेसी में बैकग्राउंड के साथ, यह एक नैदानिक स्वास्थ्य विज्ञान है जो रसायन विज्ञान से मेडिकल साइंस को जोड़ता है, मुझे इन क्षेत्रों में रचनात्मकता को मिलाने की इच्छा थी. मेडिसर्कल मुझे विज्ञान में अपनी प्रशिक्षण और रचनात्मकता में एक साथ लागू करने का एक रास्ता प्रदान करता है.

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